Ortopéd fájdalom a csípőízületben

Csípőizületi porckopás

Coxarthrosis - A művi csípőízületről betegek számára Dr. Szendrői Miklós — Dr. Kenőcs a térdrándulás kezelésére csípőízületi kopásról A beteg ízületben a porc és csontdegeneráció következtében fájdalom lép fel, mozgáskorlátozottság és deformitás alakul ki. Az ízületi rés beszűkül, az ízületi kontúrok egyenetlenekké válnak, az ízületi végek deformálódnak, csontos felrakódások keletkeznek, degeneratív cysták, üregecskék alakulnak ki.

A felnőtt lakosság jelentős részét érinti a megbetegedés. Az ízületi elváltozások éves életkorban alakulnak ki, nőknél gyakrabban fordulnak elő és az életkor előrehaladtával gyakoriságuk nő. Ezek az elváltozások az un. Az elsődleges ortopéd fájdalom a csípőízületben okát biztosan nem ismerjük, de feltételezhető, hogy a porc életkori elöregedésével a túlterhelésnek kitett ízületekben — az anyagcsere változások kapcsán — létrejövő állapot eredménye.

A másodlagos - egyéb betegségek talaján kialakuló ízületi roncsolódás gyermekkorból, vagy felnőttkorból származhat: mint pl. E hármas feladat maradéktalan megoldása azonban nem mindig sikerül, és nem is lehet célunk ezt mindenáron elérni. A művi ízületpótlás műtéteivel elvben mindhárom cél egyszerre elérhető, mégsem nyúlunk minden esetben ehhez az eszközhöz, inkább kompromisszumot kötünk egyik, vagy másik követelmény rovására. Hogy miért kötjük ezeket a kompromisszumokat, további mondanivalónkból bizonyára kitűnik majd.

Bizonyára sokak előtt ismeretes, hogy már már csaknem minden nagy teherviselő ízület, - csípő, térd, váll, könyök - pótolható, sőt a felgyorsult technikai fejlődés hatására a kéz, láb kisízületei is. Most azonban mégis a csípőízületet szeretnénk kitüntetni figyelmünkkel. Ezt nemcsak azért tesszük, mert ez a leggyakoribb ízületpótló beavatkozás, hanem azért is, mert a betegek mozgáskészségében ezen ízület károsodása jelenti a leggyakoribb gondot és hazánkban a művi ízületpótlás a csípővel kezdődött.

A lényegi rész tárgyalása előtt, megemlítjük azokat a rekonstrukciós eljárásokat, amelyek rendelkezésünkre állanak és külön-külön, vagy egymással kombinálva alkalmazhatók.

ortopéd fájdalom a csípőízületben

Ezekkel a legtöbb betegség, deformitás megoldható, gyógyítható, javítható. Világosan kell látnunk, hogy csaknem valamennyi beavatkozás, ha nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket, egy ortopéd fájdalom a csípőízületben korrigálható. A választandó műtéti eljárás nemcsak betegség természetétől, hanem egy sor nem kevésbé fontos tényezőtől is függ. A fejlődés útja A művi ízületpótlás olyan rekonstruktiv beavatkozás, melynek során betegség, vagy baleset miatt károsodott ízület alkotórészeit más anyaggal helyettesítjük.

Az un. A múlt században erőszakos bemozgatással igyekeztek mozgathatóvá tenni az ízületeket. A századforduló táján az ízvégek eltávolítása után keletkezett rést különböző anyagokkal töltötték ki, mintegy megakadályozva az ízvégek összenövését. Köztes anyagként a beteg saját bőrét, zsírszövetét, az izmokat határoló bőnyét, vagy magát az izomszövetet alkalmazták.

ortopéd fájdalom a csípőízületben

Ugyanígy használatos volt idegen anyagok beültetése is: fém, üveg, sőt fa beültetését is megkísérelték. A csípőízületi plasztika első jelentős állomása a Smith-Petersen protézis bevezetése volt ben. A ortopéd fájdalom a csípőízületben egy fémből készült csészeszerű anyagot helyezett a combcsont feje és az azt befogadó vápa közé, amelyben mozoghatott a fej. Azóta óriási ütemű fejlődés következett: az addigi módszereket az un.

A kívánalmaknak, lehetőségeknek megfelelően helyettesíthetjük a combcsont fejét az ízvápával együtt, vagy anélkül, a csonteltávolítás nagyságától függően csak az ízületi felszíneket, vagy az egész ízületet. Kifejlesztésük útja hosszú. Thompson módosítását is alkalmaztuk, elsősorban idős combnyaktörött betegek baleseti ellátása során — szigorú javallatok esetén.

Amikor a fejlesztéssel foglalkozó szakemberek felismerték az ízvápa cseréjének fontosságát is, amely a késői funkció alakulásában döntő szerepet játszik, további fejlődés következett. Még az es években született meg a McKee-Farrar protézis, ami már nemcsak a combcsonti részt, de a vápát is pótolta: fém vápában fém fej mozgott.

ortopéd fájdalom a csípőízületben

Mérföldkő a totális csípőprotézisek fejlődésében a Charnley által körül bevezetett protézis típus, ennek különböző változatait, módosításait alkalmazzuk ma is. Charnley alkalmazta először a csontcementet rögzítésként, amely azonnali stabilitást tesz lehetővé. Megteremtette a csípőízületi ortopéd fájdalom a csípőízületben endoprotézis sikerének alapjait: a stabil mesterséges csípőízületet, melynek a csontban fixen rögzített alkotóelemei csekély súrlódás mellett megvalósítják az ízület fájdalmatlan mozgását.

Módosításainak száma és fajtái szinte áttekinthetetlenek. Lényegében az általa bevezetett protézist alkalmazzák szerte a világban, vagy későbbi módozatait. Eredetileg, amikor még nem ismertük eléggé a teljes csípőízületi protézis beültetés hatásosságát, a protézis élettartamát, a műtét elsődleges javallata azoknak a 65 év feletti betegeknek elviselhetetlen fájdalma volt, akiknek panaszait hagyományos konzervatív kezeléssel nem lehetett megszüntetni.

Miután a műtét sok betegen történt beavatkozás után hosszú időre is hatásosnak bizonyult, több műtéttechnikai újdonság bevezetése után a javallatot kiterjesztettük fiatalabb betegekre is. Mai álláspontunk szerint ortopéd fájdalom a csípőízületben endoprotézis beültetés a következő betegségekben lehet indokolt: Gyulladásos ízületi betegségek ízvégeket roncsoló formája reumás ízületi gyulladások.

Ortopéd fájdalom a csípőízületben és másodlagos ízületi porckopás. Felnőttkori ismeretlen eredetű combfej elhalás. Combnyaktörések utáni ízületi elváltozások. Ízületbe hatoló törések utáni állapotok. Gennyes ízületi folyamatok gyógyulása utáni állapot, mely különleges óvatossággal kezelendő. Merev csípőízület kóros helyzetben mozgó ízületté alakítása.

Egyéb megelőző sikertelen beavatkozás korrekciója.

CEMENT NÉLKÜLI CSIPŐ-PROTÉZIS

Daganatok eltávolítása utáni ízületi reconstrukció. A sikeres műtét előfeltétele a sebész rátermettségén és gyakorlatán kívül a megbízható műtéti érzéstelenítés, a műtéti környezet, a műszerezettség, és megfelelő protézis választék. A sebész személyi adottságaival itt most nem foglalkozunk, mert Magyarországon ben kezdődtek a művi ízületpótlások, azóta országosan évente többezer műtét történik; csak egy-egy központi intézetben műtét — így ez ma rutinszerű beavatkozás. A műtéti érzéstelenítést az aneszteziológusok csoportja végzi, munkájuk nem a műtőben, hanem az osztályon kezdődik.

ortopéd fájdalom a csípőízületben

Ellenőrzik a beteg kivizsgálását és műtéti előkészítését. Gondoskodnak a várható szövődmények elkerüléséről: góckutatás történik a gyulladásos szövődmények kiküszöböléséhez, elvégzik a beteg belgyógyászati előkészítését, gondoskodnak a műtét alatt és után a szükséges vérpótlásról. Ma már a vérveszteség csökkentésére és a vérpótlás megoldására modern eszközök állnak rendelkezésre — ilyen gyógyszer pl.

A műtét csaknem vérmenetes környezetben végezhető, anatómiai biztonságot kölcsönözve a sebész számára. A vérpótlás hagyományos rendszere is változott — idegen vér transzfúzió igényét csökkenti a saját vér levétele, tárolása, majd visszaadása a műtét során.

A betegek biztonságosabbnak ítélik ezt a módszert. A műtét alatti és utáni megelőző események két legfontosabb momentuma a fertőzés elleni védelem antibiotikummal, ill. Ahogy látjuk, az anaesthesiologus feladata rendkívül sokrétű, nem fejeződik be a műtőben, hanem folytatódik a műtét utáni időszakban is az osztályon elkülönített intenzív ellátó részlegen.

Munkájuk nélkül a sebészet nem érhetett volna el sikereket. A megfelelő műtéti környezet azoknál a műtéteknél, ahol idegen anyag kerül beültetésre, nagy jelentőségű.

ortopéd fájdalom a csípőízületben

A műtéti terület felett keringő fénysávban szabad szemmel is látható- részecskék potencialisan baktériumhordozóknak minősülnek. Ezek minden hagyományos műtőben jelen vannak, és fertőzéses veszélyforrást jelentenek.

Ezért szükséges olyan intézkedéseket foganatosítani, melyekkel csökkenthető ez a veszély.

Prima Medica Egészséghálózat

Fejlődést jelentett Charnley és mérnök ortopéd fájdalom a csípőízületben, Howorth ultrasterilitást biztosító műtőrendszere, ahol steril levegő exponencialis görbéhez hasonló áramoltatásával kiszorítják a baktériumhordozó részecskéket a műtéti mező felől.

A méregdrága berendezés később anyagilag megtérül: a gennyes szövődmény ellátása tíz-tizenötszörösébe kerül az egészségügynek az első steril szövődménymentes műtét árához képest, nem beszélve a beteg szenvedéséről.

A megfelelő műszerezettség és protézisválaszték gyulladáscsökkentő az ízületek kezelésére módon a sikeres műtét alapfeltétele. A betegek csípőízületeinek anatómiai sokfélesége, a különböző csontstruktúra, az életkor, testsúly, várható igénybevétel és még sok féle tényező határozza meg a szükséges protézis anyagát, alakját, felszíni különbségeit, rögzítésének fajtáját.

A protézis és beteg sorsa szempontjából a rögzítés és stabilitás kérdése ortopéd fájdalom a csípőízületben fontosságú. Ezt a protézis alakja, anyaga, felszíni kiképzése, a rögzítés mechanikai, vagy ragasztással történő módja alapvetően befolyásolja.

Fiatal életkorban, jó csontstruktúra mellett a mechanikai rögzítés cement nélküli megfelelő lehet. Idősebb korban, gyengébb csontállomány esetén inkább a cementes rögzítést választjuk. A protézis anyaga körül ortopéd fájdalom a csípőízületben és csontujdonképző folyamatok zajlanak.

Térd- és csípőízületi fájdalmak Térd A térd szervezetünk egyik legnagyobb és legbonyolultabb működésű ízülete, amely nagyfokú terhelésnek van kitéve mozgás során. Térdünknek biztosítani kell a járással kapcsolatos mozgásterjedelmet, valamint álláskor az egész test stabilitását. A térdízület lágyrészekkel kevésbé védett ízület, amely számos olyan elemet tartalmaz, melyeknek sérülése, szakadása, kopása panaszok forrásává válhat. Az ízület oldalirányú merevítéséért a külső és belső oldalon lévő oldalszalagok felelősek.

Műtét közben törekedni kell arra, hogy a rögzítés olyan kiterjedésű és erős legyen, hogy azt ne károsíthassák csontlebontó folyamatok, és cement nélküli rögzítés esetén lehetőség nyíljék a másodlagos, biológiai, csontbenövéses stabilitás kialakulására. Ehhez azonban szemben a cementes műtét utáni 6 hétig tartó tehermentesítéssel, itt 3 hónapig tartó teljes tehermentesítésre van szükség. Ez az egyik oka annak, hogy idős korban inkább a cementes rögzítést választjuk.

Térd, váll, boka és csípő fájdalmak

Nincs veszélytelen műtét. Ez a megállapítás bármely beavatkozásra — a legkisebbtől a nagysebészeti műtétekig — vonatkozik. Ennek a műtétnek is vannak általános és specifikus — kizárólag erre a műtétre jellemző — szövődményei.

Az általános szövődmények más műtétekhez hasonlóan, bármely beavatkozás után kialakulhatnak. Ilyenek például a műtéti utáni tüdőgyulladás, a szívizomszövet oxygen ellátási zavara, súlyos esetben szívinfarktus, a műtéti stressz által kiváltott fekélybetegség, vizeletkiválasztás zavarai, stb.

Az egyik legfontosabb általános szövődmény a mélyvénák thrombozisa, melynek végkifejlete tüdőembóliához vezethet. A fatális szövődmény szerencsére igen ritka. Mit tehetünk az utóbbi szövődmény megelőzése érdekében?

A műtét előtti vizsgálatokkal, a beteg alapos kikérdezésével tisztázható, hogy a beteg milyen kockázati csoportba tartozik. Ennek megfelelően, de kivétel nélkül végezzük a vérrögképződés megelőzését. A műtét előtti estétől megfelelő gyógyszeres kezelésben részesítjük a beteget — véralvadásgáltást végzünk. A műtétre mindkét alsóvégtagra helyezett rugalmas pólyával, vagy kompressziós harisnyával kerül a beteg.

Csípőfájdalom áttekintés

A kíméletes műtéti technika, a célratörő rövid műtét kedvező hatású. Ez gátolja a véráram lelassulását, az érfalon a rögképződést.

ortopéd fájdalom a csípőízületben

A betegek korai, néhány nap után történő felkeltése, a gyógytornakezelés alapvető fontosságú. A műtétspecifikus szövődmények a műtét során, vagy a korai illetve késői műtét utáni időszak történései. A műtét során kialakuló szövődmények ér, ideg, csontsérülések lehetnek, melyek a sebészi gyakorlat növekedésével arányosan csökkennek, de a legképzettebb sebész gyakorlatában is előfordulhatnak. A lényeg ezek észlelése, illetve mielőbbi ellátása.

Csípőfájdalom állapotfelmérő kérdőív

Ilyen a protézis esetleges ficama is. A műtét utáni korai időszakban kialakulhat a műtéti területben vérömleny, melynek eltávolítása célszerű, mivel korai fertőzés táptalaja lehet. Az elhúzódó hőemelkedés fertőzés gyanúját keltheti, ám a vérömleny felszívódása is okozhat ártalmatlan hőemelkedéseket. A műtét utáni késői szövődmények csoportjába tartozik a steril mechanikai és fertőzéses kilazulás. Itt érdemes egy kicsit elidőzni.

Mégis, az igénybevétel és eltelt idő függvényében az anyag kopik. A kopástermékek ízületből történő kiürülése a nyirokkésingésen keresztül zajlik, bonyolult mechanizmusok útján. Reaktív szövet keletkezik, mely benyomulva a csontágy és protézis, vagy ragasztó rétegei közé, megindítja a kilazulást. A biológiai reakción túl mechanikai károsodás is éri a rendszert.

Ugyanis a behelyezett anyagok rugalmassága nem azonos a befogadó csontágy rugalmasságával. Normál állapotban is van elmozdulás az anyagok között, de ez megfelel az igénybevételnek, és nem nagyobb az emberi hajszál vastagságánál. A fokozott igénybevétel, a nagyobb elmozdulás a ortopéd fájdalom a csípőízületben között, a protézis körüli szöveti reakció vezet el a protézis kilazulásához ortopéd fájdalom a csípőízületben a rögzítés indadequáttá válik.

Ez egy fájdalommal és mozgáskorlátozottsággal járó folyamat, melynek megoldása azoknak a sebészeknek a feladata, akik a revisios műtétek végzésében megfelelő gyakorlattal és technikai felkészültséggel rendelkeznek. A fertőzéses szövődmények gyakorisága szerencsére csökkenő tendenciát mutat. Ellátásuk igen nehéz, bonyolult, hosszadalmas. Bakteriológiai vizsgálatsorozat eredményei alapján, antibiotikus védelemben történő beavatkozásokat jelent, legtöbbször a protézis és minden idegen anyag eltávolításával.

Ma már sikerrel kecsegtetnek a részben azonnali, részben kétszakaszos műtéti megoldások is, ahol új protézis beültetése történik néhány hónapos várakozás után. Ha mégis protézis nélküli állapot visszahagyása mellett döntünk, ez nem jelent katasztrófát, mert általában jobb helyzetet eredményez, mint az eredeti protézis beültetés előtti állapot volt.

Az ízület rendszerint fájdalmatlan. A jól mozgó, un. Az ízületi protézisműtétek a mozgásszervi sebészet egyik legnagyszerűbb vívmányát jelentik.

Gyakorlata az ortopédián belül lassanként önálló tudomány, melynek sikere bölcs megfontolásokon alapul a beteg és orvosa részéről egyaránt.

További a témáról